肛瘺
發布日期:2016-12-29
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肛瘺

肛門周圍的組織內發生的化膿性感染,是肛管與肛門周圍組織間隙及肛周皮膚之間形成的有細菌污物的通道。內口多位于齒狀線附近,外口位于肛周皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成,內復一層肉芽組織,經久不愈。發病率僅次于痔。本病多為一般化膿性感染所致,少數為特異性感染,如結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎等。性激素的影響也是發病原因之一。

肛瘺臨床癥

(1)括約肌間肛瘺:多為低位肛瘺,較常見,約占70%,為肛管周圍膿腫的后果。瘺管只穿過內括約肌,外口常只有1個,距肛緣較近,約3~5cm。少數肛管向上,在直腸環肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。

(2)經括約肌肛瘺:可以為低位或高位肛瘺,約占25%,為坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過內括約肌、外括約肌淺部和深部之間,外口常有數個,并有支管互相溝通。外口距肛緣較近,約5cm左右,少數瘺管向上穿過肛提肌到直腸旁結締組織內,形成骨盆直腸瘺。

(3)括約肌上肛瘺:為高位肛瘺,少見,占5%。瘺管向上穿過肛提肌,然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由于瘺管常累及肛管直腸環,故治療較困難,常需分期手術。

(4)括約肌外肛瘺:為高位肛瘺,少見,占5%。瘺管向上穿過肛提肌,然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由于瘺管常累及肛管直腸環,故治療較困難,常需分期手術。

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